Definition: Schmerz als halluzinatorische (= Sinnestäuschung, die für die betroffene Person Realitätscharakter besitzt) Sinnestäuschung oder Ausdruck einer neurotischen (z.B. Konversionsneurose) oder psychotischen Störung ohne peripheren Schmerzmechanismus bzw. ohne Anhalt für eine zentrale Schmerzursache.

Folgende Kriterien sprechen für die Diagnose "Psychogene Schmerzen":

a) Therapieresistenz (= nichts hilft).

Analgetika (= Schmerzmittel) helfen nicht (weder peripher noch zentral wirksame). Schmerz linderung ist eher durch Psychopharmaka möglich ( z.B. Benzodiazepine). Bei Anwendung der therapeutischen Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) erfolgt trotz regelrechter Blockadewirkung im Schmerzbereich keine oder nur unzureichende Schmerz linderung.

b) Inadäquate (= unangemessene) Schmerzpräsentation.

Selbst "schwerste" Schmerz zustände werden auffallend affektlos (= ohne große Gemütsregung), häufiger sogar fast lächelnd vorgetragen (fehlender Leidensdruck). Bizarre Beschwerdeschilderungen, die maßlos übertrieben und überzogen erscheinen. Oft fallen Begriffe wie "wahnsinnig" oder "unmenschlich". "Der Kopf schmerzt als ob jemand mit dem Schwert einen Scheitel zieht. Der Bauch schmerzt als ob jemand mit einem glühenden Eisen hineinsticht und dieses mehrmals herumdreht".

c) Gleichbleibende Schmerzintensität.

Da die individuelle Schmerzempfindung als Ergebnis emotionaler Prozesse stattfindet und damit dem Erlebnisbereich zuzuordnen ist, ergeben sich daraus im Tagesverlauf Phasen unterschiedlicher Schmerzintensität. Bei psychogene n Schmerzen wird die Schmerzintensität dagegen regelmäßig als gleichbleibend (stark) empfunden.

d) Schmerzbeginn in biographischem Zusammenhang mit
    einem emotional belastenden Ereignis.

e) Ausgeprägtes somatisches Kausalitätsbedürfnis.

Psychische Ursachen für die Schmerzen oder auch nur Zusammenhänge werden (fast beleidigt) weit von sich gewiesen. Entsprechend geringe Motivation zu psychotherapeutischen Interventionen.

f) Häufiger Arztwechsel.

Dieser erfolgt nicht etwa wegen ausbleibenden Behandlungserfolgs, sondern aus diagnostischer Intention, damit endlich eine organische Ursache gefunden wird.
 

Die Therapie der Wahl ist natürlich die Psychotherapie, wobei sich eine Kombination körperbezogener und verbaler Formen bewährt hat (Ahrens 1993).
Ein großes Problem ist aber das ausgeprägte somatische (= körperbezogenes) Kausalitätsbedürfnis (= die Schmerzen müssen doch eine Ursache haben!), das in aller Regel auch in einem ausführlichen Informationsgespräch nicht auszuräumen ist.
Trotz Bedenken mancher (hpts. analytischer) Psychotherapeuten ist es opportun, zunächst mit organbezogenen Behandlungen zu beginnen. Der Patient gewinnt dadurch Vertrauen weil er seine Schmerzen ernst genommen fühlt. Im weiteren Verlauf ist es auf dieser Vertrauensbasis dann sehr viel leichter, das psychosomatische Verständnis zu wecken und die notwendige Therapiemotivation zu erreichen.

Hier noch eine sehr gute Literaturempfehlung: http://www.schmerztherapie-psychologische.de/Schmerzen_überwinden (einfach anklicken)

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Links zu empfehlenswerten Einrichtungen: