SCHMERZEN

• Wenn verschiedene Therapieversuche einschließlich Schmerzmittel nicht helfen, so müssen Schmerzen nicht zwangsläufig "psychosomatisch" sein.

Mit einer solchen Einschätzung bzw. Beurteilung werden Patienten in den allermeisten Fällen negativ stigmatisiert und auch nicht ernst genommen.
Daß das Schmerzempfinden psychisch beeinflußt wird, ist keine Frage. Aber zwischen beeinflussen und verursachen ist ein himmelweiter Unterschied, den offensichtlich sogar manche Ärzte nicht kennen.
Sog. psychogene (= psychisch verursachte) Schmerzen, definiert als halluzinatorische (= Sinnestäuschung, die für die betroffene Person Realitätscharakter besitzt) Sinnestäuschung oder Ausdruck einer neurotischen (z.B. Konversionsneurose) oder psychotischen Störung ohne peripheren Schmerzmechanismus bzw. ohne Anhalt für eine zentrale Schmerzursache, sind sehr selten, die Anzahl der Fälle liegt im Promille-Bereich. Bei diesen (wenigen) Patienten ist eine alleinige psychosomatische Therapie (wenn nicht gar psychiatrische) gerechtfertigt, ansonsten ist nur eine multimodale Schmerztherapie erfolgversprechend, die Psychosomatik kann also nur Teil des Gesamtkonzeptes sein.

In der Vergangenheit wurden Patienten mit chron. Schmerzen viel zu häufig von den jeweiligen Kostenträgern in psychosomatische Kliniken "geschickt" (viele Patienten waren bestimmt nicht begeistert). Auch diesem Umstand hat der Gesetzgeber offensichtlich Rechnung getragen und im Rahmen der letzten Gesundheitsreform verfügt, daß neben einem Rechtsanspruch auf Rehabilitation die gesetzlich versicherten Patienten jetzt ihre Reha-Klinik auch selbst aussuchen dürfen.
Quelle: http://www.die-gesundheitsreform.de/gesundheitssystem/themen_az/infoblaetter/rehabilitation/index.html?param=st

Spezielle Schmerztherapie

Nicht selten verbleiben trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin Schmerzen, so daß dann die spezielle Schmerztherapie gefragt ist. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach den Schmerzen und deren Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach der Ursache richten. Länger bestehende Schmerzen erfordern praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzkliniken) angeboten werden können: 

1.     Information über die Schmerzerkrankung

2.     Medikamentöse Behandlung (u.a. Analgetika (= Schmerzmittel), evtl. auch Spasmolytika (= Mittel  gegen Krampfzustände), schmerzlindernde Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

3.     Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) in Form von Infiltrationen und Nervenblockade n, evtl. rückenmarksnahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter  

4.     Akupunktur (Schmerzakupunktur)

5.     Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden), Magnetfeldtherapie (pulsierende Signaltherapie) oder auch Hochtontherapie

6.     Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)

7.     Physiotherapie (Krankengymnastik und Anwendungen) bei Funktionseinbußen (bei Rückenschmerzen auch Rückenschule)

Die invasiven (= in den Körper eindringenden) Therapiemethoden der speziellen Schmerztherapie setzen eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in wenigen therapeutischen Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die kontinuierlichen Blockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in ganz wenigen Schmerzzentren (Schmerzkliniken) durchführbar, so z.B. in Bad Mergen theim.

• Die Methoden der modernen Schmerztherapie bieten auch optimale Voraussetzungen für eine Anschlußheilbehandlung (AHB) bzw. Anschlußrehabilitation. Mehr darüber erfahren Sie hier: http://www.anschlussheilbehandlung.eu (einfach anklicken).

Die Klinik im Film  - Zu einem 3-min. Fernsehbeitrag über Schmerzbehandlungen gelangen Sie hier (einfach anklicken).

Aktualisiert: >18.05.2007</> kusb
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